GGB Header By Miss P

Visa inlägg taggade med 'sjukförsäkring'

Q & A: Sjukvård - ledighet, donationer, försäkring & privilegium

Skrivet av Petra Lillandt Durosinmi 23.10.2020

Lucile Packard Childrens Hospital Stanford LPCH Stanford Palo Alto First Floor By Miss P

Under veckan som gått har jag fått frågor relaterat till sjukvård och sjukhus. Tack för frågorna! Här kommer svaren!

Använder du din semester som ledighet under tiden Phela fått vård?

Företaget jag jobbar på använder sig av FTO = Flexible Time Off, vilket innebär att en anställd kan ta de dagar ledigt som hen behöver för kortare sjukledighet eller för semester. Behövs sjukledighet för flertalet veckor (upp till 26 veckor/år) så använder den anställda sig av FMLA (Family and Medical Leave Act).

Side note: Olika företag ger olika ledigheter när det gäller kort sjukledighet och semester. Ett företag jag jobbade på gav 1 vecka kort sjukledighet/år + 2 veckor semester/år, och ett annat företag gav 3 veckor kort sjukledighet/år + 3 veckor semester/år. En del företag är okej med om du tar fler dagar ledigt för sjukledighet eller semester, men de är obetalda. De som jobbar deltid eller frilansar får i regel ingen betald kort sjukledighet eller semester.

Lucile Packard Childrens Hospital Stanford LPCH Stanford Donations By Miss P

Fint och trevligt med all konst på sjukhuset, men hur har sjukhuset råd med det?

Mycket av konsten som jag har sett på LPCH stod att den var donerad av privata människor, organisationer och företag. Här är det vanligt att folk väljer att donerar pengar till olika ändamål. På LPCH såg jag flera väggar som tackade de som har donerat (privata, företag och organisationer) till olika Societies. När jag gick förbi en av väggarna så jobbade två män med att sätta upp de nya tavlorna med namn över donatorerna. De sa att de uppdaterar dessa tavlor en gång per år för att LPCH får fler och fler donatorer.

Lucile Packard Childrens Hospital Stanford LPCH Stanford Palo Alto Donations By Miss P

Hur fungerar sjukförsäkring i USA?

Mitt inlägg "Sjukförsäkring i USA är ett komplicerat kapitel" ger en liten insikt i hur sjukförsäkringen fungerar. Generellt betalar alla som har en sjukförsäkring en viss summa i månaden (från några tiotals dollar till tusentals - många försäkringar är subventionerade av företag eller staten). Du kan bl.a. köpa sjukförsäkring privat eller via jobbet. Din sjukförsäkring ger dig rätt till vård hos de läkare och vid de sjukhus som din försäkring samarbetar med. Det ger dig rätt till billigare avgifter än om du får vård hos en läkare eller ett sjukhus som din försäkring inte samarbetar med. Om du inte har en sjukförsäkring och ändå behöver vård, så ber vissa sjukhus om en högre summa när du kommer in för att få vård som skall täcka en del av kostnaden.

Lucile Packard Childrens Hospital Stanford LPCH Stanford Neonatology By Miss P

Saknar reflektioner kring ert eget privilegium. Det är långt ifrån alla eller ens hälften av befolkningen som kan lägga in sina barn på så där fina sjukhus. Inte ens i Finland kommer experter från kirurgi- till terapiavdelningen till ens rum inom en och samma dag. Det där är sånt som bara pengar i ett system av maktobalans kan köpa. Har du några tankar kring det? Jag menar naturligtvis inte att du ska känna dåligt samvete för att du har detta privilegium, men jag menar att du nu framställer det som om alla sjukhus i USA ser ut såhär och att det är denna vård alla får.

Jag vet att vi är extremt priviligerad på många olika områden för att vi bor i Palo Alto och för att mitt jobb erbjuder en sjukförsäkring som samarbetar med läkare och sjukhus i Palo Alto. Det är sjukförsäkringen som helt styr vilka läkare och vilket/vilka sjukhus vi kan gå till. I Palo Alto finns 3 större sjukhus som samarbetar på olika nivåer. Många läkare jobbar på 1 eller 2 av dem. Medan t.e.x. Phelas husdoktor jobbar på PAMF (Palo Alto Medical Foundation) och Stanford, så samarbetar min försäkring med PAMF (men inte med Stanford) när det gäller den specifika husdoktorn, vilket betyder att Phela går till PAMF för att träffa sin husdoktor. Behöver vi uppsöka Urgent Care, så samarbetar min försäkring med Urgent Care på PAMF och inte Stanford. Men eftersom PAMF inte har en ER, så samarbetar försäkringen med ER på Stanford.

I USA idag måste var och en lämna in uppgifter på att vi har en sjukförsäkring när vi gör vår skatt. Vilket på pappret betyder att alla bör ha en sjukförsäkring, men i praktiken finns det folk som skippar att köpa en för att de inte har råd eller/och för att det blir billigare att betala böter som ges om du inte kan uppvisa dokument på sjukförsäkring och sen betalar ur fickan när du behöver uppsöka vård. När jag jobbade som frilansare under något år så köpte jag min egen sjukförsäkring utan subventionering. Trots att jag valde ett billigare alternativ, men med högre deductible, så gav den mig möjligheten att få all vård vid Stanford, men ingen vid PAMF.

Vid jämförande av min sjukförsäkring och vad andra företag i Bay Area erbjuder, så skulle jag säga att jag ligger någonstans i mitten. Jag har haft bättre sjukförsäkring till billigare månadsavgift på andra företag, men jag vet också att det finns företag som erbjuder mycket sämre försäkring till högre månadsavgift. Jag är tacksam över det jag har.

Jag har ingen erfarenhet från andra sjukhus i USA än från Palo Alto, San Francisco och Honolulu, och jag är ganska begränsad i den sjukvård vi har behövt. Men jag har uppsökt Urgent Care och ER på alla tre ställen. Min erfarenhet från Urgent Care på alla tre ställen är att jag har kommit in, träffat sjukskötare och läkare och fått recept på medicin inom 1h. ER har tagit lite längre för att det har varit mer komplicerade orsaker som har tagit oss dit. Jag har haft sjukförsäkring vid alla besök, vilket har tillåtit oss att få vård. 

 


Sjukförsäkring i USA är ett komplicerat kapitel

Skrivet av Petra Lillandt Durosinmi 05.03.2018 | 1 kommentar(er)

Childrens ER at Stanford By Miss P

För ett år sen trillade vår son på en ramp med sin scooter på bakgården. Han skar upp ett djupt snitt på sitt smalben som tog oss till akuten vid Stanfords Universitetssjukhus som är ett godkänt sjukhus för vår försäkring. Det blev 16 stygn med en räkning på nästan $11,000. Tack vare den försäkring som vi har så behövde vi endast betala $3,200. Försäkringen tog hand om resten.

Sjukförsäkringen i USA kan endast beskrivas som ett komplicerat kapitel. En stor procent av de som ansöker om personlig konkurs i USA anger medicinska kostnader som orsak. Enligt en undersökning år 2016 uppgav 26% att medicinska kostnader tynger familjens ekonomi extremt. USA har ingen universell sjukförsäkring som Finland så man föds ej med rätten till att kunna söka vård för en rimlig summa. Sjukförsäkringen köps främst via jobbet eller privat. Men du kan också kvalificera för sjukförsäkring till lägre kostnad om du bl.a. är över 65 år eller har en väldigt låg inkomst. Det finns nästan lika många alternativ av sjukförsäkring i USA som människor. Första frågan du får om du behöver uppsöka ett sjukhus utan att du har en avtalad tid är om du har en sjukförsäkring. Därefter ber de att få se ditt sjukförsäkringskort så de kan ringer numret på baksidan till ditt sjukförsäkrings företag för att se om de samarbetar med varandra. Om de ej samarbetar så får du betala en större summa omgående och du skriver under att du kommer att betala resten efteråt, eller så tar de ej emot dig och du bör uppsöka ett annat sjukhus. Detta är ett land där en bruten arm kan kosta $60,000 utan sjukförsäkring.

När du tackar ja till ett nytt jobb så innebär det att din sjukförsäkring ändras om du är ansvarig för din egen sjukförsäkring. Därför är det viktigt att kolla upp vilken typ av sjukförsäkring företaget du intervjuar med erbjuder. Är du under 26 år så kan du tillhöra dina föräldrars sjukförsäkring. Har du en partner eller är gift, så kan en av er (och eventuella barn) tillhöra den andras. Sjukförsäkringen består av flera delar 1) möjlighet till att besöka läkare och sjukhus och köpa medicin, 2) möjlighet till att besöka tandläkaren och 3) möjlighet till att besöka ögonläkaren. Arbetsplatser kan erbjuda någon, eller alla, eller ingen av de tre delarna av sjukförsäkringen. Alla delar har en månatlig kostnad och du kan välja ifall om du endast vill ha en eller flera delar av sjukförsäkringen. Du kan välja t.e.x. att ha en sjukförsäkring som ger dig rätt till att besöka läkare för sjukvård och besöka sjukhus, men skippa möjligheten att besöka en tandläkare eller ögonläkare. Skippar du t.e.x. möjligheten till att besöka en ögonläkare, men du behöver uppsöka en ögonläkare så betalar du hela summan som det kostar. Ibland betalar arbetsplatsen hela den månatliga summan för de delar av sjukförsäkringen de erbjuder, ibland betalar de en viss procent och ibland inget. I intervjun som jag gjorde med Nicole Davis så berättade hon att hennes jobb betalar 80% av hennes månatliga kostnad för sjukförsäkring, men inget för hennes son som hon själv betalar till 100%.

En del arbetsplatser erbjuder sjukförsäkring från din första arbetsdag, medan andra erbjuder det efter att du har jobbat i t.e.x. 3 månader. Du kan endast ändra dina val av sjukförsäkring en gång under året när det är open enrollment, vilket pågår oftast under 2 veckor - 1 månad, och är någon månad innan den träder i kraft. Det finns undantag till regeln ifall ens livssituation förändras så som skilsmässa, födsel eller dödsfall. Missar du open enrollment så är du utan sjukförsäkring för nästa år. Byter du jobb, så avslutas din nuvarande sjukförsäkring sista dagen du är på jobbet. Om du blir arbetslös eller jobbar på en arbetsplats som ej erbjuder sjukförsäkring så kan du köpa en privat sjukförsäkring. Både privata sjukförsäkring och de du kan köpa via jobbet (om jobbet ej betalar hela eller delar av kostnaden) kostar oftast flera hundra dollar per person per månad.

När du har bestämt dig för vilka delar du vill att din sjukförsäkring skall ge dig möjlighet till, så är det viktigt att du förstår din sjukförsäkring. Innan du bokar tid hos någon läkare vill du kolla upp att de godtar din försäkring. När du byter försäkring så kan det också betyda att en läkare som du tidigare gick till inte samarbetar med din nya försäkring och därför kan du ej gå till hen längre (eller så betalar du hela räkningen själv). Även om du eller/och ditt jobb betalar en månatlig avgift för att du skall ha en försäkring, så kommer du att betala en viss procent eller summa för att besöka läkaren. De flesta sjukförsäkringar har någon typ av tak så att du betalar en max summa per person och/eller per familj per år. Det varierar mycket men kan vara t.e.x. $3,400 - $6,400/person eller $6,000 - $10,000/familj per år. Men taket garanterar ej att du går helt kostnadsfritt från läkarbesök efteråt.  Det beror bl.a på vården du behöver. Tand- och ögonförsäkring ger dig rätten till att använda en viss summa per år mot subventionerat pris. Tror att t.e.x. min tandförsäkring betalar upp till $2,000/person/år och ögonförsäkringen $1,000/person/år. Kostnader mer än så betalas direkt ur egen ficka utan subventionering.

Detta var en kortare beskrivning av hur sjukförsäkringen i USA fungerar. Välkommen till USA!