GGB Header By Miss P

Visa inlägg taggade med 'sjukvård'

Q & A: Sjukvård - ledighet, donationer, försäkring & privilegium

Skrivet av Petra Lillandt Durosinmi 23.10.2020

Lucile Packard Childrens Hospital Stanford LPCH Stanford Palo Alto First Floor By Miss P

Under veckan som gått har jag fått frågor relaterat till sjukvård och sjukhus. Tack för frågorna! Här kommer svaren!

Använder du din semester som ledighet under tiden Phela fått vård?

Företaget jag jobbar på använder sig av FTO = Flexible Time Off, vilket innebär att en anställd kan ta de dagar ledigt som hen behöver för kortare sjukledighet eller för semester. Behövs sjukledighet för flertalet veckor (upp till 26 veckor/år) så använder den anställda sig av FMLA (Family and Medical Leave Act).

Side note: Olika företag ger olika ledigheter när det gäller kort sjukledighet och semester. Ett företag jag jobbade på gav 1 vecka kort sjukledighet/år + 2 veckor semester/år, och ett annat företag gav 3 veckor kort sjukledighet/år + 3 veckor semester/år. En del företag är okej med om du tar fler dagar ledigt för sjukledighet eller semester, men de är obetalda. De som jobbar deltid eller frilansar får i regel ingen betald kort sjukledighet eller semester.

Lucile Packard Childrens Hospital Stanford LPCH Stanford Donations By Miss P

Fint och trevligt med all konst på sjukhuset, men hur har sjukhuset råd med det?

Mycket av konsten som jag har sett på LPCH stod att den var donerad av privata människor, organisationer och företag. Här är det vanligt att folk väljer att donerar pengar till olika ändamål. På LPCH såg jag flera väggar som tackade de som har donerat (privata, företag och organisationer) till olika Societies. När jag gick förbi en av väggarna så jobbade två män med att sätta upp de nya tavlorna med namn över donatorerna. De sa att de uppdaterar dessa tavlor en gång per år för att LPCH får fler och fler donatorer.

Lucile Packard Childrens Hospital Stanford LPCH Stanford Palo Alto Donations By Miss P

Hur fungerar sjukförsäkring i USA?

Mitt inlägg "Sjukförsäkring i USA är ett komplicerat kapitel" ger en liten insikt i hur sjukförsäkringen fungerar. Generellt betalar alla som har en sjukförsäkring en viss summa i månaden (från några tiotals dollar till tusentals - många försäkringar är subventionerade av företag eller staten). Du kan bl.a. köpa sjukförsäkring privat eller via jobbet. Din sjukförsäkring ger dig rätt till vård hos de läkare och vid de sjukhus som din försäkring samarbetar med. Det ger dig rätt till billigare avgifter än om du får vård hos en läkare eller ett sjukhus som din försäkring inte samarbetar med. Om du inte har en sjukförsäkring och ändå behöver vård, så ber vissa sjukhus om en högre summa när du kommer in för att få vård som skall täcka en del av kostnaden.

Lucile Packard Childrens Hospital Stanford LPCH Stanford Neonatology By Miss P

Saknar reflektioner kring ert eget privilegium. Det är långt ifrån alla eller ens hälften av befolkningen som kan lägga in sina barn på så där fina sjukhus. Inte ens i Finland kommer experter från kirurgi- till terapiavdelningen till ens rum inom en och samma dag. Det där är sånt som bara pengar i ett system av maktobalans kan köpa. Har du några tankar kring det? Jag menar naturligtvis inte att du ska känna dåligt samvete för att du har detta privilegium, men jag menar att du nu framställer det som om alla sjukhus i USA ser ut såhär och att det är denna vård alla får.

Jag vet att vi är extremt priviligerad på många olika områden för att vi bor i Palo Alto och för att mitt jobb erbjuder en sjukförsäkring som samarbetar med läkare och sjukhus i Palo Alto. Det är sjukförsäkringen som helt styr vilka läkare och vilket/vilka sjukhus vi kan gå till. I Palo Alto finns 3 större sjukhus som samarbetar på olika nivåer. Många läkare jobbar på 1 eller 2 av dem. Medan t.e.x. Phelas husdoktor jobbar på PAMF (Palo Alto Medical Foundation) och Stanford, så samarbetar min försäkring med PAMF (men inte med Stanford) när det gäller den specifika husdoktorn, vilket betyder att Phela går till PAMF för att träffa sin husdoktor. Behöver vi uppsöka Urgent Care, så samarbetar min försäkring med Urgent Care på PAMF och inte Stanford. Men eftersom PAMF inte har en ER, så samarbetar försäkringen med ER på Stanford.

I USA idag måste var och en lämna in uppgifter på att vi har en sjukförsäkring när vi gör vår skatt. Vilket på pappret betyder att alla bör ha en sjukförsäkring, men i praktiken finns det folk som skippar att köpa en för att de inte har råd eller/och för att det blir billigare att betala böter som ges om du inte kan uppvisa dokument på sjukförsäkring och sen betalar ur fickan när du behöver uppsöka vård. När jag jobbade som frilansare under något år så köpte jag min egen sjukförsäkring utan subventionering. Trots att jag valde ett billigare alternativ, men med högre deductible, så gav den mig möjligheten att få all vård vid Stanford, men ingen vid PAMF.

Vid jämförande av min sjukförsäkring och vad andra företag i Bay Area erbjuder, så skulle jag säga att jag ligger någonstans i mitten. Jag har haft bättre sjukförsäkring till billigare månadsavgift på andra företag, men jag vet också att det finns företag som erbjuder mycket sämre försäkring till högre månadsavgift. Jag är tacksam över det jag har.

Jag har ingen erfarenhet från andra sjukhus i USA än från Palo Alto, San Francisco och Honolulu, och jag är ganska begränsad i den sjukvård vi har behövt. Men jag har uppsökt Urgent Care och ER på alla tre ställen. Min erfarenhet från Urgent Care på alla tre ställen är att jag har kommit in, träffat sjukskötare och läkare och fått recept på medicin inom 1h. ER har tagit lite längre för att det har varit mer komplicerade orsaker som har tagit oss dit. Jag har haft sjukförsäkring vid alla besök, vilket har tillåtit oss att få vård. 

 


Djur och natur tema på barnsjukhuset

Skrivet av Petra Lillandt Durosinmi 22.10.2020

Linda Nye California Ecosystem Lucile Packard Childrens Hospital Stanford LPCH Stanford Palo Alto By Miss P

Under mina dagar på Lucile Packard Children's Hospital Stanford har jag gått mellan olika våningar, Harvest Cafe, Family Resource Center, Treatment Center och Pharmacy. Runt om barnsjukhuset finns en ständig närvaro av djur och natur. Det finns interaktiva  väggmålningar, fotografier, målade tavlor och skulpturer som är fristående på golvet eller sitter i väggarna eller hänger från taket. På olika ställen finns målade informations väggar som berättar om djur.

Linda Nye California Ecosystem Lucile Packard Childrens Hospital Stanford LPCH Stanford Palo Alto CA By Miss P

Denna fantastiska väggmålning är skapad av Linda Nye och heter California Ecosystem (2017). Målningen är interaktiv och visar Kaliforniens mångfald i naturen med olika djur, växter o terräng.

Wall with pictures Pictures Lucile Packard Childrens Hospital Stanford LPCH Stanford Palo Alto By Miss P

På väg till apoteket såg jag denna vägg med många fina naturbilder. Såg ingen information om vem som är fotografen.

Cottontail Rabbit Lucile Packard Childrens Hospital Stanford LPCH Stanford Palo Alto By Miss P

En av fler informations väggar som jag råkade se. Tänker att för de yngre barnen är det säkert trevligt men en färggrann vägg som både visar bilder på djur och lär ut något om djuret.

Pokey Park Red legged Frogs Lucile Packard Childrens Hospital Stanford LPCH Stanford Palo Alto By Miss P

Pokey Park har gjort dessa skulpturer som heter Red-legged Frogs. De sitter i en vägg bredvid hissarna. Pokey Park sa om dessa grodor "Here I wanted to show the (genetic) urge to select the safest healthiest most supportive environment for our children."

Michael Green Gray Wolf of Rocks Lucile Packard Childrens Hospital Stanford LPCH Stanford Palo Alto By Miss P

Utanför Harvest Cafe finns en innergård där barnen kan leka. Där finns bl.a. denna varg skapad av Michael Green Gray och heter Wolf of Rocks. Den är flera meter stor.

Dinosaurs Lucile Packard Childrens Hospital Stanford LPCH Stanford Palo Alto By Miss P

På innergården finns även dessa dinosaurier bland många andra djur som björnar, sköldpadda och säl. De gånger jag åt på innergårdens patio, såg jag riktiga kolibri och blue jay fåglar flyga bland all lavendel som växer där och träden. Avkopplande och rogivande för en stund innan verkligheten kallade igen.

 

Har du frågor angående sjukvården eller relaterade frågor? Kommentera nedan och jag svara på dem i nästa inlägg!

 


Operation

Skrivet av Petra Lillandt Durosinmi 21.10.2020 | 1 kommentar(er)

Lucile Packard Childrens Hospital Stanford Palo Alto CA By Miss

Snabbare än jag hade förväntat blev vi tillkallad till ett konsultationsmöte för operationen som skulle rekonstruera Phelas ansikte. På grund av Covid19 måste varje person som skall gå in på sjukhuset där mottagningen för konsultationen finns genomgå några frågor. En av frågorna är om du har haft feber de senaste 2 veckorna. Phela hade temporärt feber efter olyckan, vilket enligt läkarna är en vanligt reaktion från kroppen vid trauma, men han hade också tagit Covid test. Vi sa som det var och blev stannade vid dörren. Jag hade inte ens tänkt på att ringa och fråga vad svaret på testet var. Efter en stund blev vi hämtade av en sjuksköterska som sa att testet hade kommit tillbaka negativ och att vi kunde komma in.

Vi träffade plastikkirurgen och hans assisterande läkare dagen innan planerad operation. Vi blev tilldelad plastikkirurg, men vi kan också välja själv vem vi vill ha som plastikkirurg. Vi har ingen erfarenhet av plastikkirurgi och känner ingen plastikkirurg personligen. Jag kollade upp kirurgens referenser, vilka var fantastiska. Men vi hörde oss också för hos våra vänner vars kontakter inkluderar flera plastikkirurger och de rekommenderade varmt plastikkirurgen vi blev tilldelad. Efter mötet behövde Phela ta ett nytt Covid test vars svar måste komma tillbaka negativt, vilket det gjorde, för att operationen skulle genomföras.

Dagen efter vid kl. 11 på förmiddagen checkade vi in på LPCH (Lucile Packard Children's Hospital) Stanford's Treatment Center. Efter en kort stund kom en sjuksköterska för att gå med oss till rummet där Phela skulle förbereda sig för operation. Vi fick träffa en stor del av teamet som skulle vara med på operationen som bestod bl.a. av plastikkirurgen och hans team på flera läkare och sjukskötare, samt anesthesia kirurgen och hans team. Alla var så vänliga och de pratade med Phela om hans intressen. De visade sig att ena kirurgen surfade och ena sjukskötaren terräng löpte. Därefter fick Phela sin anesthesia och rullades iväg till operationsrummet.

Lucile Packard Childrens Hospital Stanford Palo Alto CA Family Room By Miss

Efter flertalet uppdateringar till familj och nära vänner blev det först lunch på Harvest Cafe på LPCH och sen började jag jobba. LPCH har ett fantastiskt Family Resource Center. Där finns bl.a. enskilda arbetsstationer, litet bibliotek, fikarum, soffor, tv och alltid tillgänglig och hjälpsam personal. Alla barn som genomgår en operation får ett nummer. På en stor tavla kan du kolla numret och bredvid  finns det uppdatering på var i processen barnet är. Du kan också fråga personalen och de ger dig uppdateringar. Dessutom ringer de varannan timme med en uppdatering. Jag kände verkligen att Phela var i goda händer och jag kunde slappna av och dra efter andan.

Lucile Packard Childrens Hospital Stanford Palo Alto CA Family Resource Center By Miss

Strax innan 19-tiden på kvällen blev jag inkallad att träffa plastikkirurgen. Han gav en uppdatering på hela operationen och sa att de höll på att avsluta operationen. Allt hade gått bra även om operationen hade tagit 2h längre än planerat. En timme senare såg jag Phela i uppvakningsrummet. Phela var ännu sövd. När Phela vaknade bad han få lyssna på Wynton Marsalis och sända ett meddelande till sina vänner, sen konstaterade han att de snabbaste timmarna i hans liv hade precis passerat. :)

Det är nu två veckor sen operationen och Phela har helnat bra. Operationen rekonstruerade bl.a. ögonhåla, kind, näsa och käke.  Jag tror att det hjälper att Phela är in good spirit. En av de första nätterna efter olyckan drömde Phela om att han var tillbaka och tränade på sin cykel. Han räknar ner dagarna tills han kan åter börja cykla/springa/surfa förutsatt att inga komplikationer händer. Medan hans syn är bra, så kan han endast öppna ett ögonlock för tillfället och delar av känseln i hans ansikte är borta. Men läkarna säger att musklerna i ögonlocket kommer tillbaka liksom känseln, men det kan ta tid.

 


Dagen efter olyckan

Skrivet av Petra Lillandt Durosinmi 20.10.2020 | 1 kommentar(er)

Lucile Packard Childrens Hospital Stanford By Miss P

Efter en natt med en monitor som pep nästan hela tiden, en helikopterplatta som hade relativt livlig trafik, sjuksköterskor och läkare som gjorde sitt jobb och en EKG specialist som kom kl. 3 på morgonen, så blev det inte mycket sömn. Phelas ansikte började svälla mer, vilket de hade förvarnat oss om, trots att han måste ligga med minst 45 graders lutning.

En till CT scan väntade på förmiddagen. Nya omgångar med läkare kom. Phela fick endast äta "soft food" eftersom han inte fick tugga för att käkbenet hade brutits. Efter 24h med dropp kunde jag beställa upp mat till rummet för Phela som endast hade ätit frukost dagen innan.

Efter några timmar fick vi tacksamt veta att luften i hjärnan hade absorberat enligt förväntningarna och att vi kunde åka hem senare på dagen om alla läkarna och terapeuterna höll med. Det kändes som knappt någon lämnat vårt rum innan någon annan kom in. Efter några neurologer, en plastikkirurg, ögonläkare och allmänläkare hade besökt Phela, så var det dags för sjukgymnasten, occupational therapist, logoped och socialarbetare (frågad bl.a. Phela om hur han hanterar stress, diskuterade med Phela hur en trauma upplevelse kan påverka en och informerade om resurser som finns tillgängliga).

När vi åkte från sjukhuset visste vi att Phela skulle genomgå en plastikoperation för ansiktet så fort svullnaderna börjar ge med sig. Redan följande torsdag blev det en lång och framgångsrik operation för att återställa Phelas ansikte.

Flower Bouquet By Miss P

Phela har de bästa av vänner och ett tiotal av dem hade gjort ett stort kort med personliga hälsningar och önskan om speedy recover som de hade lämnat av hemma hos oss innan Phela kom hem. En annan vän kom med hembakade chocolate chip cookies, någon kom med banana bread, en annan kom med Phelas favorit milkshake från ett lokalt ställe, någon kom med winter squash soppa, blommor blev levererade och hälsningar via text meddelande fyllde telefonen. Alla dessa element är jag säker på har hjälpt Phela i sin återhämtning.

 


10h på Stanford Trauma ER

Skrivet av Petra Lillandt Durosinmi 19.10.2020 | 4 kommentar(er)

 

Stanford Trauma Emergency Room Stanford By Miss P

En lördag förmiddag för några veckor sen fick jag ett samtal från ett okänt telefonnummer. Jag svarade och en man sa att min son har varit i en cykelolycka. Mannen sa att blod rinner ur min sons näsa och så hörde jag hur han skrek "someone call 911." Jag frågade vad som hänt och mannen sa att min son "has been hit by a car." Det kändes som fler tankar och frågetecken åkte genom min hjärna än vad jag då hade tid att processera. En timme innan hade Phela cyklat iväg på en av sina vanliga 50 km cykelturer.

Jag tog bilnycklarna och gick till bilen och tänkte att jag måste köra lugnt så jag inte själv är i en olycka. Mannen ringde igen och sa att ambulansen är på väg till Stanford Emergency Room. (Djupa andetag, djupa andetag.)

När jag kom till Stanford ER sa de att jag måste åka till barnens ER, som ligger bakom Stanford ER i en annan byggnad, eftersom Phela är under 18 år. När jag kom till barnens ER sa de att Phela blir intagen på Stanfords Trauma Emergency Room som är på Stanford ER. En sjuksköterska gick med mig från barnens ER till Trauma ER. Ingen som jag träffade visste vid detta tillfälle vilka skador Phela hade.

Parent By Miss P

Phela hade anlänt med ambulansen under tiden. En man kom emot mig på Trauma ER, vars jobb är att finnas till för föräldrarna som har barn som kommit in på Trauma ER och förbereder föräldrarna på vad de kommer se. Han hann säga att Phela är i goda händer och läkarna gör sitt bästa. Då kom jag till rummet där Phela var som var fyllt med läkare, sjuksköterskor och annan personal. De var runt 15 personer. Allt jag såg av Phela var hans blodiga ansikte, ett nackskydd, olika monitors som han var uppkopplad till och sönderklippta cykelkläder. Läkarna höll på att gå igenom Phelas ryggrad. En kota i taget. Rätt omgående togs röntgenbilder på plats innan de rullade iväg Phela till en CT scan för att undersöka hjärnan och om det fanns några inre blödningar.

Phela var tvungen att ha på nackskyddet i några timmar tills olika doktorer hade hunnit kolla på bilderna från CT scannen. Jag kunde se att Phela tyckte nackskyddet var obekvämt men det var bara att behålla det på tills alla doktorer godkände att det kunde tas av. Mitt i allt detta kom administrativ sjukhuspersonal som bad om att få Phelas sjukförsäkringskort (som bestämmer vad vår kostnad blir. Vid detta tillfälle finns det ingen skriven guideline på vad den sjukförsäkring som vi har kommer att täcka av sjukhuskostnaden och vad den egentliga kostnaden blir.) och jag var tvungen att skriva på flertalet dokument (bl.a. att jag godkänner att de behandlar Phela och betalar kostnaden för det). Därefter kom sheriffen, som hade blivit tillkallad till olycksplatsen, och ville få Phelas statement.

Under Phelas cirka 10h på Trauma ER träffade vi många doktorer och sjuksköterskor, bl.a. flera neurologer, ögonläkare, plastikkirurger, allmänläkare och någon doktor som gjorde sin Residency. Efter några timmar fick vi det tacksamma beskedet att Phelas ryggrad och nacke hade klarat sig och att de kunde inte se några inre blödningar. Hjärnan hade fått några luftfickor och därmed togs Phela upp till neurolog avdelningen på barnsjukhuset. Phelas ansikte hade massvis med brutna ben.

Lucile Packard Childrens Hospital Stanford Heroes Work Here By Miss P

 En natt med lite sömn väntade.

 


Sjukförsäkring i USA är ett komplicerat kapitel

Skrivet av Petra Lillandt Durosinmi 05.03.2018 | 1 kommentar(er)

Childrens ER at Stanford By Miss P

För ett år sen trillade vår son på en ramp med sin scooter på bakgården. Han skar upp ett djupt snitt på sitt smalben som tog oss till akuten vid Stanfords Universitetssjukhus som är ett godkänt sjukhus för vår försäkring. Det blev 16 stygn med en räkning på nästan $11,000. Tack vare den försäkring som vi har så behövde vi endast betala $3,200. Försäkringen tog hand om resten.

Sjukförsäkringen i USA kan endast beskrivas som ett komplicerat kapitel. En stor procent av de som ansöker om personlig konkurs i USA anger medicinska kostnader som orsak. Enligt en undersökning år 2016 uppgav 26% att medicinska kostnader tynger familjens ekonomi extremt. USA har ingen universell sjukförsäkring som Finland så man föds ej med rätten till att kunna söka vård för en rimlig summa. Sjukförsäkringen köps främst via jobbet eller privat. Men du kan också kvalificera för sjukförsäkring till lägre kostnad om du bl.a. är över 65 år eller har en väldigt låg inkomst. Det finns nästan lika många alternativ av sjukförsäkring i USA som människor. Första frågan du får om du behöver uppsöka ett sjukhus utan att du har en avtalad tid är om du har en sjukförsäkring. Därefter ber de att få se ditt sjukförsäkringskort så de kan ringer numret på baksidan till ditt sjukförsäkrings företag för att se om de samarbetar med varandra. Om de ej samarbetar så får du betala en större summa omgående och du skriver under att du kommer att betala resten efteråt, eller så tar de ej emot dig och du bör uppsöka ett annat sjukhus. Detta är ett land där en bruten arm kan kosta $60,000 utan sjukförsäkring.

När du tackar ja till ett nytt jobb så innebär det att din sjukförsäkring ändras om du är ansvarig för din egen sjukförsäkring. Därför är det viktigt att kolla upp vilken typ av sjukförsäkring företaget du intervjuar med erbjuder. Är du under 26 år så kan du tillhöra dina föräldrars sjukförsäkring. Har du en partner eller är gift, så kan en av er (och eventuella barn) tillhöra den andras. Sjukförsäkringen består av flera delar 1) möjlighet till att besöka läkare och sjukhus och köpa medicin, 2) möjlighet till att besöka tandläkaren och 3) möjlighet till att besöka ögonläkaren. Arbetsplatser kan erbjuda någon, eller alla, eller ingen av de tre delarna av sjukförsäkringen. Alla delar har en månatlig kostnad och du kan välja ifall om du endast vill ha en eller flera delar av sjukförsäkringen. Du kan välja t.e.x. att ha en sjukförsäkring som ger dig rätt till att besöka läkare för sjukvård och besöka sjukhus, men skippa möjligheten att besöka en tandläkare eller ögonläkare. Skippar du t.e.x. möjligheten till att besöka en ögonläkare, men du behöver uppsöka en ögonläkare så betalar du hela summan som det kostar. Ibland betalar arbetsplatsen hela den månatliga summan för de delar av sjukförsäkringen de erbjuder, ibland betalar de en viss procent och ibland inget. I intervjun som jag gjorde med Nicole Davis så berättade hon att hennes jobb betalar 80% av hennes månatliga kostnad för sjukförsäkring, men inget för hennes son som hon själv betalar till 100%.

En del arbetsplatser erbjuder sjukförsäkring från din första arbetsdag, medan andra erbjuder det efter att du har jobbat i t.e.x. 3 månader. Du kan endast ändra dina val av sjukförsäkring en gång under året när det är open enrollment, vilket pågår oftast under 2 veckor - 1 månad, och är någon månad innan den träder i kraft. Det finns undantag till regeln ifall ens livssituation förändras så som skilsmässa, födsel eller dödsfall. Missar du open enrollment så är du utan sjukförsäkring för nästa år. Byter du jobb, så avslutas din nuvarande sjukförsäkring sista dagen du är på jobbet. Om du blir arbetslös eller jobbar på en arbetsplats som ej erbjuder sjukförsäkring så kan du köpa en privat sjukförsäkring. Både privata sjukförsäkring och de du kan köpa via jobbet (om jobbet ej betalar hela eller delar av kostnaden) kostar oftast flera hundra dollar per person per månad.

När du har bestämt dig för vilka delar du vill att din sjukförsäkring skall ge dig möjlighet till, så är det viktigt att du förstår din sjukförsäkring. Innan du bokar tid hos någon läkare vill du kolla upp att de godtar din försäkring. När du byter försäkring så kan det också betyda att en läkare som du tidigare gick till inte samarbetar med din nya försäkring och därför kan du ej gå till hen längre (eller så betalar du hela räkningen själv). Även om du eller/och ditt jobb betalar en månatlig avgift för att du skall ha en försäkring, så kommer du att betala en viss procent eller summa för att besöka läkaren. De flesta sjukförsäkringar har någon typ av tak så att du betalar en max summa per person och/eller per familj per år. Det varierar mycket men kan vara t.e.x. $3,400 - $6,400/person eller $6,000 - $10,000/familj per år. Men taket garanterar ej att du går helt kostnadsfritt från läkarbesök efteråt.  Det beror bl.a på vården du behöver. Tand- och ögonförsäkring ger dig rätten till att använda en viss summa per år mot subventionerat pris. Tror att t.e.x. min tandförsäkring betalar upp till $2,000/person/år och ögonförsäkringen $1,000/person/år. Kostnader mer än så betalas direkt ur egen ficka utan subventionering.

Detta var en kortare beskrivning av hur sjukförsäkringen i USA fungerar. Välkommen till USA!